Аномалия костного таза — важнейшая акушерская патология; она требует от акушера много опыта и знаний для правильного ведения родов. Как правильно отмечал К. К. Скробанский, вопрос о так называемом узком тазе вышел из рамок аномалии и его стали понимать более углубленно — в функционально-динамическом смысле. Роды крупным плодом при нормальных размерах таза могут протекать по типу родов с узким тазом и, наоборот, роды малым плодом даже при суженных размерах таза могут протекать нормально. Большое значение для родов при суженном тазе имеет характер сократительной деятельности матки, способность головки к хорошей конфигурации.
Следует различать понятие «суженный таз», под которым разумеют структурные анатомические изменения формы таза и его размеров, и «узкий таз», означающий ту или иную степень несоответствия между предлежащей частью плода и тазом матери.
Большинство акушеров не придерживается единого принципа при определении понятия «суженный таз» и основывает свою классификацию суженных тазов на величине наружной конъюгаты, диагональной или истинной. Можно считать наиболее распространенным и правильным мнение тех акушеров, которые считают таз суженным, если истинная конъюгата равна 10 см или менее этой цифры. Суженные тазы встречаются в среднем в 4—5% родов.
Этиология. Аномалии костного таза могут возникать под влиянием многих причин. В утробной жизни плода различные эндокринные влияния и расстройства обмена могут вызывать недостаточное окостенение и различные пороки развития костей таза плода. Большое значение имеют болезни раннего детства и условия среды в детском возрасте. К таким заболеваниям детства и условиям среды следует отнести рахит, а затем костный туберкулез, истощающие инфекционные заболевания, нерациональный режим питания, неправильное физическое воспитание. В более позднем возрасте на строение таза могут повлиять заболевания позвоночника и бедер, травмы, новообразования костного таза, а также авитаминозы, особенно D-авитаминоз.
Вследствие разнообразия этиологии суженных тазов классификация их по этому принципу весьма затруднительна. В настоящее время пользуются классификацией, в основе которой лежат изменения формы таза. Мы придерживаемся упрощенной и несколько видоизмененной классификации А. Я. Крассовского.

Рисунок: Вход в таз при различных аномалиях. а – нормальный таз; б – общеравномерносуженный таз; в – простой плоский таз; г – общесуженный плоскорахитический таз; д – поперечносуженный таз.

Все суженные тазы могут быть разделены на следующие группы: а) равномерносуженные тазы (мы их называем «суженными тазами без деформации»); б) неравномерносуженные тазы (мы называем их «суженными тазами с деформацией»). Следующие шесть групп аномалий таза включают редкие формы деформаций таза: косые тазы, поперечносуженные, спавшиеся, расщепленные, остистые (тазы с новообразованиями и тазы закрытые). Все эти группы мы объединяем в одну группу — «редкие формы сужения таза», описывая только те из них, которые имеют практическое значение и не представляют собой редчайшую казуистику.

28-04-2013, 17:48

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.