|
Скорая медицинская помощь » Переливание крови –
Защита реципиента: Контроль группы крови и совместимости Определение группы крови доноров и реципиентов, а также индивидуальной совместимости лучше предоставить специально подготовленному биохимику-лаборанту или патологу. Увеличения безопасности в практике переливаний крови удалось добиться, прежде всего, благодаря улучшению качества методик, реактивов и подготовки лабораторного персонала. Клиницист не должен без нужды торопить лабораторию с результатами анализа совместимости. Он должен проверить, взято ли у больного достаточное количество крови для определения совместимости, не перепутаны ли данные больного. Лицо, берущее кровь на совместимость, должно отметить на этикетке пробирки свою фамилию. Врачу-лаборанту желательно иметь сведения о предшествующих переливаниях, беременностях, выкидышах, гемотерапии, эти данные позволяют запланировать необходимый объем исследований. Для этой цели лаборатория обычно предоставляет подробные формы, но врачи часто их небрежно заполняют. Из-за неаккуратного заполнения документации при определении совместимости крови встречались ошибки, приводящие к смерти больных; многие больные страдают из-за задержки с переливанием крови, когда ответ лаборатории задерживается в результате недостаточных начальных данных, сообщенных врачом. При плановых переливаниях крови определение групповой принадлежности и совместимости в полном объеме обычно проводиться за день до трансфузии. В экстренных случаях лаборатория выдает кровь после экспресс-исследования или вовсе без исследования, но с точными инструкциями врачу, который в этом случае берет на себя ответственность за переливание. Во многих случаях массивных кровотечений быстро снижается объем крови больного. Для его восполнения, пока не определена совместимость крови для переливания, можно вводить плазму и плазмозаменители. Пробу крови для определения групповой принадлежности и совместимости необходимо брать до переливания плазмозаменителей (например, декстранов), так как в присутствии этих веществ результаты лабораторных проб трудно интерпретировать. |
Интересное: