При обменных переливаниях крови у новорожденных или при массивных переливаниях крови у взрослых могут возникнуть симптомы цитратной интоксикации в виде тремора скелетных мышц и электрокардиографических изменений, обычно значительного удлинения сегмента SТ желудочкового комплекса. Цитрат быстро метаболизируется печенью, поэтому концентрация его в крови достигает токсического уровня обычно только при недостаточности функции печени или у новорожденных с незрелой функционально печенью. При массивных трансфузиях, несмотря на подогревание крови, обычно не удается избежать охлаждения больного, что повышает вероятность ацидоза, препятствующего метаболизму цитрата. При использовании эритромассы вводится гораздо меньше цитрата, так как значительное количество его удаляется вместе с плазмой. Действие цитрата нейтрализуется медленным внутривенным введением 10 мл 10% раствора глюконата кальция взрослым (детям соответственно меньше). При продолжительных массивных трансфузиях введение глюконата кальция повторяют после каждых двух ампул крови.
Во время хранения крови калий покидает эритроциты и перемещается в плазму. В свежей крови плазма содержит 4-5 ммоль/л калия. К 10-му дню хранения содержание калия в плазме достигает 15 ммоль/л, а к 20-му дню - около 20 ммоль/л. Поэтому при массивных переливаниях консервированной крови уровень калия в плазме реципиента повышается, при достижении концентрации 8 ммоль/л появляются электрокардиографические признаки гиперкалиемии, при уровне калия 10 ммоль/л возникает фибрилляция желудочков и остановка сердца. Таким образом, обменные переливания у новорожденных требуют, возможно, более свежей крови, во всяком случае кровь, хранившуюся более 4-5 дней, использовать нельзя.

25-09-2013, 10:48

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.