Атриовентрикулярная блокада

1. Атриовентрикулярная блокада I степени (удлинение интервала Р - R). Обычно лечения не требует, необходимо тщательное наблюдение. Если блокада этого типа сочетается с бифасцикулярной блокадой (правой ножки плюс передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса) или с полной блокадой левой ножки, то показано профилактическое введение временного электрода водителя ритма.

Синусовая брадикардия

Если частота синусового ритма меньше 50-60 в 1 мин и сочетается с экстрасистолией или гипотензией, то больному следует поднять ноги. Если брадикардия при этом не исчезает, то внутривенно вводят 0,6 мг атропина, при необходимости инъекцию повторяют. Если ритм не реагирует на атропин, может оказаться необходимой электрокардиостимуляция.

Пароксизмальная предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой

1. Данное нарушение ритма может быть кратковременным, тогда оно не требует лечения. Если аритмия продолжительна и больной не получал дигоксин, то лечение проводят так же, как и при других суправентрикулярных тахиаритмиях. 2. Если больной в последнее время принимал препараты дигиталиса, следует прекратить их прием и назначить внутрь препараты калия. При необходимости для купирования тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия

1. При подозрении на суправентрикулярную тахикардию или трепетание предсердий следует испробовать массаж каротидной зоны. 2. Если больной не принимал бета-блокаторы, внутривенно вводят в течение 10 мин до 10 мг верапамила (изоптин), при развитии эффекта переходят к приему верапамила внутрь по 80 мг через 8 ч. 3. Возможно внутривенное введение практолола по 5 мг через 5 мин до суммарной дозы 20 мг

Мерцание/трепетание предсердий

1. При подозрении на трепетание предсердий следует испробовать массаж каротидной зоны. 2. При тахисистолической форме мерцательной аритмии, сопровождающейся гипотензией или сердечной недостаточностью, немедленно производится кардиоверсия. 3. Если мерцательная аритмия не сопровождается гипотензией и сердечной недостаточностью и больной в последнее время не получал сердечных гликозидов, то

Асистолия

1. Удар по грудной клетке. 2. Наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких. 3. Внутривенное вливание 10 мл 10% раствора глюконата кальция, а затем 1 мл 1% раствора адреналина внутрисердечно или капельное вливание 2 мг изопреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 40-80 мл/ч. 4. Введение специалистом трансторакального или трансвенозного электрода, проведение

Аритмии: Фибрилляция желудочков

1. Удар по грудине может вызвать восстановление синусового ритма. Если этого не произошло, следует немедленно произвести дефибрилляцию импульсом мощностью 300 Дж. 2. Синхронизация разряда не обязательна. Между разрядами следует проводить закрытый массаж сердца и начать искусственную вентиляцию легких. Вызвать бригаду реанимации. 3. Если ритм не восстановился, ввести струйно лидокаин и повторить