Этот синдром наблюдается у больных, имевших до операции потери натрия, у которых после операции продолжается потеря жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта. Гипонатриемия часто обнаруживается в сочетании с гипокалиемическим алкалозом у больных с длительной аспирацией желудочного содержимого через зонд без адекватного внутривенного восполнения электролитов. Чаще всего это престарелые больные, которым внутривенно вводят только глюкозу в избыточном количестве. Кроме того, гипонатриемия может развиваться на почве патологической секреции антидиуретического гормона после пневмонэктомии по поводу рака, при выявленной после операции аддисоновой болезни, при застойной сердечной недостаточности, при печеночной недостаточности.
Возникающие при гипонатриемии симптомы гипоосмолярности обусловлены переходом жидкости из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство с более высоким осмотическим давлением. При снижении уровня натрия в плазме до 120 ммоль/л больной становится раздражительным, возможна спутанность, постуральная гипотензия, налицо клинические признаки дегидратации: сухость кожи и языка, запавшие глаза и спавшиеся периферические вены. Если уровень натрия ниже 110 ммоль/л, больной становится сонливым, впадает в кому и наступает смерть.
Лечение. При выраженной гипонатриемии необходимо введение катетера в центральную вену и переливание изотонического раствора хлорида натрия. Нарушения функции ЦНС обычно исчезают, когда уровень натрия в плазме становится выше 130 ммоль/л. Для расчета необходимого для коррекции дефицита, количества ионов натрия используют приблизительную формулу, в которой допускается, что натрий теряется не только из внеклеточной жидкости, но из всех пространств организма поровну.
Гипонатриемия, сопровождающая патологическую секрецию антидиуретического гормона, может поддаваться лечению диметилхлортетрациклином (демеклоциклин) до 400 мг через 8 ч.

25-09-2013, 11:59

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.