» » » «Случайные» маточные кровотечения (отслойка плаценты)
Скорая медицинская помощь » Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

«Случайные» маточные кровотечения (отслойка плаценты)

Этот термин подразумевает преждевременную частичную отслойку нормально расположенной плаценты, которая приблизительно в 15% случаев возникает на фоне артериальной гипертензии. Выраженность кровотечения бывает различной: от небольшого, при котором, тем не менее, значительно повышается перинатальная смертность, до «классических» профузных кровотечений. Тяжелые кровотечения обычно сопровождаются болями, предшествующими кровотечению, и ранней внутриутробной гибелью плода. В более легких случаях ощущается некоторое напряжение в области матки, плод некоторое время сохраняет жизнеспособность. Лечение начинают с реанимационных мероприятий, восполнения кровопотери с помощью переливания крови, затем вскрывают плодный пузырь и начинают капельное введение синтоцина (окситоции). Показания к кесареву сечению ограничиваются небольшой группой пациенток с кровотечениями средней выраженности, у которых плод еще жив, однако при проведении операции в условиях отслойки плаценты весьма вероятно развитие интраоперационного кровотечения с вынужденной гистерэктомией, поэтому кесарево сечение при отслойке плаценты может выполнять только самый опытный врач в полностью оборудованной всем необходимым операционной. При отслойке плаценты или вслед за ней могут возникать афибриногенемия и острая почечная недостаточность.
  26-08-2013, 08:39