|
Посттравматическая гематурия может иметь почечное происхождение. Источник кровотечения обычно можно предположить, исходя из локализации травмы и характера травмирующего агента. Дежурный травматолог должен при поступлении произвести внутривенную пиелографию с помощью 100 мл контрастного вещества для того, чтобы убедиться в функционировании обеих почек и целости мочевыводящих путей. В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет видимая на глаз кровь. Следует профилактически назначить антибиотики. Необходимо обеспечить больному высокий диурез, если необходимо, то с помощью мочегонных. Стимуляция диуреза уменьшит вероятность развития ОПН в результате сопутствующего травмического шока. Кроме того, форсированный диурез уменьшает вероятность болезненных приступов почечной колики при прохождении сгустков. |
Интересное: