Точность диагностики

В некоторых исследованиях, выполненных без контрольной группы или с неадекватной контрольной группой, авторы утверждают, что проведение эндоскопии снижает летальность у больных с желудочно-кишечными кровотечениями, по-видимому, за счет того, что лечение критически зависит от точного установления диагноза. Мы не разделяем это мнение. Как и ожидалось, с помощью эндоскопического исследования чаще

Возраст, хронический характер язвы, повторное кровотечение

Общепризнано, что летальность пожилых людей от кровотечения гораздо выше, чем молодых; повторное кровотечение и хроническая язва, особенно язва желудка, еще более ухудшают прогноз. Указанные факторы тесно связаны друг с другом: пожилые люди менее подвержены хроническим язвам, чем молодые, хронические язвы чаще повторно кровоточат. Исходя из этого целесообразно выявить причину кровотечения и, если

Дополнительное обследование

Основные инструментальные методы обследования больных с желудочно-кишечными кровотечениями - эндоскопия и рентгеновское исследование с барием. С помощью каждого из этих методов в значительном числе случаев удается обнаружить хронические язвы. Эндоскопия, по-видимому, несколько более эффективно выявляет язвы двенадцатиперстной кишки. Потенциальным достоинством эндоскопии является возможность

Анамнез и клиническое обследование

Диспепсические симптомы свидетельствуют о наличии хронической язвы, а если они сопровождаются снижением массы тела и аппетита, вероятно развитие рака желудка. Отрыжка и рвота пищей, предшествующие кровавой рвоте, могут быть признаком подрыва слизистой в области пищеводно-желудочного соустья. Однако у половины больных с кровотечениями никаких предшествующих симптомов не наблюдалось. Данные

Лабораторное обследование

Практических методов определения объема крови у больных с кровавой рвотой и меленой нет. Исходный уровень гемоглобина: неубедителен, так как для развития компенсаторной гемодилюции необходимо несколько часов. Тем не менее, сниженный исходный уровень гемоглобина является показанием к гемотрансфузии и может свидетельствовать о наличии хронического заболевания.

Кровавая рвота и мелена

Больные с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта поступают в больницы часто, но точное количество таких больных выяснить трудно. Во-первых, частота заболеваний, проявляющихся кровотечениями, варьирует в зависимости от места и времени, и, во-вторых, в статистических документах при регистрации причины госпитализации отмечают код основного заболевания, а не симптомы, с которыми