Довольно большое распространение имеет способ прерывания беременности путем вливания за оболочки раствора риванола. Способ был предложен Э. М. Каплуном и представляет собой модификацию метода Когена. По автору, в пространство между стенкой матки и оболочками плода вводят раствор риванола 1:2000, который обладает бактерицидным и миотоническим действием.
Техника введения: пулевыми щипцами захватывают переднюю и заднюю губу шейки после обработки их спиртом и йодом и в матку вводят слегка разогнутый мужской металлический катетер или упругий, не бывший в употреблении, резиновый. Катетер присоединяют к шприцу Жанэ или аппарату Боброва с раствором риванола. Если на пути катетера встречается препятствие (плацента), то катетер перемещают в другом направлении. Количество вводимого раствора колеблется в пределах 500—1000 мл; многие пользуются расчетом: 100—120 мл на 1 месяц беременности. Жидкость из катетера попадает в верхнюю часть полости матки и распределяется между стенкой матки и оболочками.

Рисунок: Вливание за оболочки (Э. М. Каплун).

Чтобы предотвратить обратное вытекание жидкости, канал шейки матки зажимают путем перекрещивания пулевых щипцов. Если через 24—48 часов родовая деятельность не наступает, то заоболочечное вливание в той же дозе повторяют вновь. После вливания катетер оставляют в матке на 10 минут, а затем осторожно извлекают; во влагалище вводят на 2 часа тампон.
Способ Э. М. Каплуна был нами проверен более чем на 6000 случаях. Летальных исходов не было. Метод оказался достаточно эффективным и безопасным. Отрицательной стороной этого метода является необходимость в ⅓ случаев производить инструментальное удаление плаценты или ее частей. Для усиления действия риванола мы назначаем накануне и в день операции по 20—30 тыс. ЕД синестрола внутримышечно в сочетании с малыми дозами хинина.
Некоторые ученые возражают против вливания за оболочки, мотивируя тем, что эта операция не всегда эффективна, нередко дополнительно требует выскабливания слизистой матки. Противопоказанием к вливанию эти авторы считают заболевания сердечно-сосудистой системы. Наш опыт показал, что при легких формах этих заболеваний заоболочечное вливание можно применять при беременности в 17—27 недель.

20-06-2013, 20:08

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.