Терапия острого послеродового выворота матки, по мнению большинства авторов,— немедленное вправление матки под общим наркозом.
Но ввиду того, что выворот матки часто сопровождается шоком, и выпавшую матку как инфицированную необходимо обработать дезинфицирующими растворами, правильнее не слишком спешить с вправлением, а впрыснуть родильнице морфин для купирования шоковых явлений и лишь затем заняться обработкой матки. Если послед не отделился, то его отслаивают. Матку обрабатывают обычно спиртом и йодом и заворачивают в стерильную марлю или полотенце.
После того как шоковые явления пройдут, делают попытку вправить матку под общим наркозом. По сборной статистике, на 180 случаев выворота матки немедленное вправление дало худшие результаты, чем вправление после выжидания до ликвидации явлений шока.
Однако уже по прошествии суток после выворота из-за отека и сокращения зева (шейка сокращается быстрее тела матки) вправление большей частью не удается; поэтому приходится прибегать к операции рассечения задней стенки матки. Если больная с выворотом доставлена поздно и имеются гангренозные налеты на внутренней поверхности матки, то вправление противопоказано, и требуется экстирпация матки.
Техника операции.

Рисунок: Вправление выворота матки.

Вправление матки (reinversio uteri) следует производить под глубоким наркозом, осторожными манипуляциями двумя пальцами, стараясь подвинуть за внутренний зев дно матки или участки, ближайшие к шейке. После вправления необходимо туго затампонировать влагалище или ввести кольпейринтер.
Операцию кровавого вправления матки после рассечения задней стенки ее производят следующим образом. Родильницу укладывают на операционный стол в положении для влагалищных операций. На углы матки накладывают пулевые щипцы и матку подтягивают кверху; во влагалище вводят зеркало. Поперечным разрезом вскрывают задний свод влагалища у самой шейки матки. По вскрытии дугласова пространства в рану вводят указательный палец и по пальцу вскрывают заднюю стенку матки от шейки до дна. После этого матку вправляют, укладывая большие пальцы со стороны серозного покрова дна. После вправления разрез матки зашивают двумя ярусами узловых кетгутовых швов — мышечно-мышечным (погружным) и серозно-мышечным. Зашитую матку вправляют через заднее кольпотомное отверстие в брюшную полость, в это отверстие вводят дренажную трубку и суживают его швами.

Рисунок: Операция по поводу выворота матки (А. И. Серебров). а – вскрытие дугласова пространства и разрез задней стенки матки; б – вправление матки; в – разрез матки зашит двухъярусным кетгутовым швом; г – в дугласово пространство введена дренажная трубка.

В случаях инфекции (гангрена стенок матки) прибегают к влагалищной экстирпации ее. Техника ее изложена в руководствах по оперативной гинекологии.

23-06-2013, 08:33

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.