Лечение рака шейки матки при беременности или родах может быть только оперативным. Техника операции различна: а) во время беременности и б) во время родов.
Во время беременности, если раковая опухоль операбельна, показана немедленная операция независимо от срока беременности. Предпочитают абдоминальный способ, при котором можно лучше осмотреть железы. При малых сроках беременности операция ничем не отличается от обычной расширенной экстирпации матки. Рецидивы раковых опухолей наблюдаются в 70—75% случаев; для предупреждения их после операции необходима глубокая рентгенотерапия.
При больших сроках беременности, если плод уже жизнеспособен, операция распадается на два этапа: сначала производят кесарское сечение (продольным корпоральным разрезом матки), плод и послед удаляют, рану матки наскоро зашивают несколькими узловыми шелковыми швами. После этого немедленно переходят к расширенной экстирпации матки, удаляя как можно больше тазовой клетчатки и желез. Более подробное описание этой операции изложено в руководствах по оперативной гинекологии.
При неоперабельных карциномах шейки матки во время беременности и зловонных выделениях назначают осторожные спринцевания марганцовокислым калием под слабым давлением.
Лечение радием может быть применено во многих случаях, в особенности в интересах плода, но при этом необходимо фильтрами защищать предлежащую часть плода от действия радия.
Во время родов оперативное вмешательство при операбельных формах рака шейки матки следует считать обязательным, так как всякая попытка допустить родоразрешение через естественные родовые пути грозит гибелью матери от кровотечения или разрыва матки. Операция должна быть сделана в начале родов: кесарское сечение, извлечение плода и последа, затем немедленная расширенная экстирпация матки. Послеоперационное облучение рентгеновыми лучами обязательно.
При неоперабельных формах рака шейки в начале родов производят классическое кесарское сечение. По извлечении плода и последа можно поступить трояко: зашить матку и оставить ее, произвести надвлагалищную ампутацию матки с перевязкой основного ствола маточных артерий, перевязать подчревные артерии. Ампутацией матки достигают устранения возможного очага инфекции, а перевязкой подчревных артерий — замедления распространения раковой опухоли.
Послеоперационный уход — спринцевание влагалища дезинфицирующими средствами. Через две недели можно производить те или иные паллиативные влагалищные операции на шейке матки (соскабливание, выжигание раковых масс) или попытаться применить радиотерапию.

23-06-2013, 08:22

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.