|
Из двух способов кесарского сечения, интраперитонеального и экстраперитонеального, большинство акушеров предпочитает интраперитонеальное. Отрицательные стороны экстраперитонеального способа — трудность техники, опасность ранения соседних органов (мочевого пузыря, брюшины, сосудов). Преимущества кесарского сечения в нижнем сегменте перед классическим (корпоральным) следующие. В первом случае операция производится в нижнем отделе гипогастриума, где легче отграничиться салфетками от свободной брюшной полости и легче предотвратить выпадение кишок в рану, что гарантирует в подавляющем большинстве случаев от развития перитонита. Весьма совершенная перитонизация раны матки за счет подвижной пузырно-маточной складки позволяет при кесарском сечении в нижнем сегменте избежать сращений, более или менее часто развивающихся после классического кесарского сечения. При последнем нередки также сращения матки с передней брюшной стенкой и последующая плохая инволюция матки; в дальнейшем может наступить расстройство менструаций, ущемление кишечных петель между маткой и брюшной стенкой и т. д. В то время как послеоперационный рубец в области тела матки служит нередко причиной разрыва матки в родах, рубец нижнего сегмента (перешейка) сохраняет свою прочность, несмотря на растяжение ее при последующих беременностях и родах. |
Интересное: