|
Скорая медицинская помощь » Переливание крови –
Защита реципиента: Подготовка оборудования для переливания К подготовке растворов и аппаратуры для внутривенных вливаний необходимо относиться очень серьезно. Например, если раствор антикоагулянта или консерванта перед автоклавированием был значительно инфицирован, то после автоклавирования он станет стерильным, но в нем будет находиться много погибших бактерий, которые могут вызвать у больного тяжелые шокоподобные симптомы. Некоторые вещества, вызывающие при введении и организм повышение температуры, считаются пирогенными. К ним относятся химические продукты загрязнения, например метилцеллюлоза, но чаще продукты жизнедеятельности бактерий; некоторые бактерии вырабатывают растворимый терморезистентный пироген, который выдерживает автоклавирование. Дистиллированная вода, используемая для приготовления внутривенных растворов и для промывки оборудования, соприкасающегося с кровью, перед стерилизацией должна быть очищена от бактерий и пирогенов. Для этого пользуются специальным медицинским дистиллятором и воду используют не позднее нескольких часов с момента приготовления. Растворы, изготовленные на основе свежей дистиллированной воды, должны стерилизоваться не позднее 4 ч с момента приготовления, чтобы предотвратить загрязнение бактериями. Воду необходимо периодически проверять на наличие пирогенов. Это делают в виде тщательно контролируемого эксперимента на кроликах. В устройствах для внутривенных вливаний могут находиться пирогены небактериального происхождения. Пирогенные реакции были серьезной проблемой, когда для забора и переливания крови пользовались стерилизуемыми системами из красной резины. В настоящее время частота пирогенных реакций значительно снизилась благодаря применению пластиковых систем одноразового пользования. К системам прилагаются инструкции по пользованию, составленные на заводе-изготовителе. В историю болезни необходимо вносить серию изготовления системы, так как случалось, что некоторые серии пластмасс оказывались пирогенными. Если происходит пирогенная реакция, все сведения о ней, серию системы, название изготовителя сообщают руководству службы переливания крови. |
Интересное: