Передозировка гепарина

Поскольку период полужизни гепарина в организме короткий (около 1,5 ч), обычно достаточно лишь наблюдать больного. Если возникает массивное кровотечение и требуется нейтрализация гепарина, используют протамина сульфат. Внутривенно медленно вводят 1 мг протамина на каждые 100 ЕД гепарина за вычетом 1 мг протамина на каждую минуту, прошедшую с последнего введения гепарина. Протамина сульфат

Массивные переливания крови

Массивные гемотрансфузии часто приходится применять при лечении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка, при травмах и операциях с искусственным кровообращением. Консервированная кровь бедна факторами V, VIII и тромбоцитами. После массивных гемотрансфузий кровотечения, вызванные нарушением функции тромбоцитов, могут возникать даже при содержании тромбоцитов порядка 100х109/л

Заболевания печени

Свежезамороженная плазма возмещает все факторы, которые могут оказаться в недостаточном количестве при патологии функции печени (X, IX, VII, II, V, I). Для этого необходимо в течение 6 ч ввести 800-1600 мл плазмы (12-20 мл/кг). При заболеваниях печени могут встречаться и другие нарушения свертывания, в частности тромбопении и синдром внутрисосудистого свертывания.

Антикоагулянты непрямого действия

Через 6-8 ч после внутривенного введения 25-50 мг витамина К на фоне действия непрямых антикоагулянтов протромбиновое время достигает «безопасных» границ, а через 24 ч восстанавливается полностью. Поскольку период полужизни витамина К в плазме небольшой, то для поддержания его концентрации в следующие 24 ч вводят 10 мг витамина К через 6 ч. Уровень протромбина следует контролировать еще 3-4 дня

Дефицит витамина К

Внутривенное введение по 10 мг витамина К ежедневно в течение 3-4 дней корригирует авитаминоз, вызванный истощением или продолжительной антибиотикотерапией.

Приобретенный дефицит факторов свертывания

Приобретенный дефицит факторов свертывания наблюдается чаще всего при недостатке витамина К, вызванном истощением, механической желтухой или продолжительной антибиотикотерапией, при передозировке антикоагулянтов, у больных с патологией печени, после массивных гемотрансфузий, при передозировке гепарина. Клинически могут наблюдаться спонтанное образование кровоподтеков, желудочно-кишечное

Тромбоцитопатия

Ацетилсалициловая кислота редко сама по себе вызывает кровотечения, однако под ее влиянием могут обнаруживаться скрытые врожденные и приобретенные дефекты тромбоцитарной функции и факторов свертывания. В этих случаях можно использовать переливание тромбоцитов, однако такая необходимость возникает редко. Кровоточивость при уремии можно устранить адекватным гемодиализом, даже если для этой