Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при заболеваниях крови

Антикоагулянты непрямого действия

Через 6-8 ч после внутривенного введения 25-50 мг витамина К на фоне действия непрямых антикоагулянтов протромбиновое время достигает «безопасных» границ, а через 24 ч восстанавливается полностью. Поскольку период полужизни витамина К в плазме небольшой, то для поддержания его концентрации в следующие 24 ч вводят 10 мг витамина К через 6 ч. Уровень протромбина следует контролировать еще 3-4 дня после введения витамина К, так как антикоагулянты существуют в плазме длительнее, чем витамин К, и после прекращения его действия возможно повторное снижение уровня протромбина. При необходимости срочной коррекции витамин-К-дефицитных состояний можно использовать также переливание свежезамороженной плазмы. Консервированная плазма (в ней отсутствуют факторы V и VIII) также вполне применима, так как отсутствующие факторы невитамин-К-зависимые. Можно также использовать концентраты, содержащие факторы II, IX, X или факторы II, IX, VIII, X. Если планируется продолжительность приема антикоагулянтов, то лучше повысить уровень протромбина до 10-30% с помощью дробного переливания плазмы или концентратов плазмы, поскольку при лечении витамином К может возникнуть резистентность к антикоагулянтам.
  27-08-2013, 20:52