|
Среди всех потенциально смертельных буллезных заболеваний кожи чаще всего встречается пемфигоид. Поскольку 80% больных этим заболеванием старше 60 лет, с увеличением этой возрастной группы по отношению к населению возрастает и частота заболевания. Симптомы Заболевание начинается с уртикарной или экзематозной сыпи, которая может оставаться локализованной в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз становится очевидным с появлением напряженных пузырей, иногда наполненных кровью; встречаются участки подкожного отека. Поражения слизистых оболочек редки. Несмотря на распространенные повреждения кожи, состояние больного остается удовлетворительным, лихорадки не наблюдается. Диагноз подтверждается биопсией кожи и обнаружением иммунофлюоресценции в зоне базальной мембраны или выявлением антител к базальной мембране в сыворотке крови. Лечение Как только поставлен диагноз, назначают кортикостероиды. Возраст не служит противопоказанием к лечению. Больным 70-80 лет достаточно назначить в сутки по 40 мг преднизолона, более молодым больным назначают более высокие дозы. Обнаружено, что сочетание стероидов с азатиоприном по 50-100 мг в сутки позволяет уменьшить дозу стероидов и снизить вероятность осложнений стероидной терапии. Когда сыпь начинает исчезать, медленно уменьшают дозу стероидов, у многих больных удается отменить стероиды вообще. Местно на эрозированные участки накладывают негигроскопичные повязки, например, стерильную парафиновую марлю. |
Интересное: