|
Боли при опоясывающем лишае могут появляться за несколько дней до кожных высыпаний и поэтому могут симулировать перфорацию пептической язвы, плеврит или инфаркт миокарда. Полезным диагностическим симптомом герпетического поражения является увеличение лимфатических узлов, дренирующих пораженный участок кожи, обнаруживаемое до или во время кожных высыпаний. У больных старше 65 лет боли при этом заболевании более выражены и могут продолжаться многие месяцы после болезни в качестве постгерпетической невралгии. Ускоряет ли раннее лечение выздоровление пока еще спорный вопрос. Наиболее неприятным осложнением опоясывающего лишая в случае поражения глазной ветви тройничного нерва является кератит и ирит. У больных пожилого возраста или на фоне иммунодефицитных состояний, вызванных лейкозом или приемом иммунодепрессантов, может появляться генерализованная сыпь, напоминающая ветряную оспу. Лечение Начатое как можно раньше смазывание пораженных участков 5% раствором идоксуридина в диметилсульфоксиде, как доказано, ускоряет эволюцию и исчезновение сыпи, но с появлением некроза кожи идоксуридин неэффективен. Необходимо местное применение антибиотиков, например ауреомициновой мази, для устранения вторичной инфекции. Сообщения о том, что системное введение стероидов предупреждает развитие постгерпетических болей, не подтвердились. Целесообразно сделать попытку лечения амантадином (симметрел, мидантан), назначаемым по 100 мг 2 раза в день на протяжении 14 дней. При поражении глаз необходимо закапывать 2% раствор гоматропина для расширения зрачков и затем обратиться за помощью к окулисту. Больным могут потребоваться анальгетики, однако у очень старых пациентов дозы их должны быть минимальными, чтобы не вызвать психической неадекватности. |
Интересное: