|
Поскольку у многих больных, принимающих по 5-10 препаратов одновременно, бывает трудно выявить один препарат, вызвавший реакцию, рекомендуется отменить всю лекарственную терапию за исключением средств, необходимых для жизни. У большинства больных после прекращения приема препарата сыпь быстро проходит, однако у больных преклонного возраста или с нарушенной функцией почек улучшение задерживается, так как соответствующий препарат на самом деле продолжает циркулировать в крови, вызывая повреждение. В таких случаях начинают тщательный контроль артериального давления, диуреза и электролитов плазмы. При ухудшении состояния вводят кортикостероиды, преднизолон по 40-60 мг в сутки внутрь, или, если у больного рвота, гидрокортизона сукцинат по 100 мг через 6 ч внутримышечно. Уртикарную сыпь можно устранить приемом антигистаминных препаратов, например прометазина (фенерган, пипольфен) по 50 мг на ночь, однако в принципе лучше воздержаться от любых лекарств, так как у высокочувствительных больных даже антигистаминные средства могут вызвать реакцию. Зуд уменьшают холодными примочками, например, каламином или каламином, содержащим 1% фенола. Вероятность побочных реакций можно уменьшить следующим образом: 1) перед назначением любого препарата необходимо подробно выяснить, наблюдались ли в прошлом лекарственные реакции; 2) одновременно назначать не более 3 препаратов; 3) лучше назначать препараты внутрь; инъекции, особенно внутривенные, чаще вызывают реакции; 4) чрезвычайно осторожно назначать лечение больным с атопическим фоном, так как они могут реагировать извращенно на многие препараты, особенно на пенициллин. |
Интересное: