|
Череп, cranium, подразделяется на два отдела: мозговой череп, cranium cerebrale, и лицевой, cranium faciale. Первый в свою очередь делится на верхний отдел - крышу, calvaria, и нижний - основание, basis. Граница, отделяющая крышу от основания, проходит по условной линии, идущей от наружного затылочного выступа по верхней выйной линии к основанию сосцевидного отростка, по верхнему краю наружного слухового прохода, по корню скулового отростка височной кости к подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, далее по нижнеглазничной щели, затем поднимается вверх по клиновидно-скуловому шву, идет вперед по лобно-скуловому шву к скуловому отростку лобной кости, по надглазничному краю лобной кости к носовой ее части. То, что лежит выше этой линии, относится к крыше черепа, ниже - к основанию. Крыша черепа. Крыша в передней части имеет выпуклость - лоб, frons, где наблюдаются возвышения: tuber frontale, arcus superciliaris, между которыми располагается надпереносье, glabella. Сзади крыша ограничена чешуей затылочной кости. С боков крышу замыкают теменные кости, чешуя височной и большие крылья клиновидной кости. От скулового отростка лобной кости вверх дугообразно проходит linla temporalis, которая оканчивается у корня скуловой дуги. Височная ямка, fossa temporalis, отделяется подвисочным гребнем, crista infratemporalis, от подвисочной ямки, fossa infratemporalis. Внутренняя, мозговая поверхность крыши имеет ряд вдавлений и возвышений вследствие прилегания головного мозга, прохождения артериальных сосудов и венозных пазух. Вдоль срединной линии от гребня лобной кости до внутреннего затылочного бугра проходит борозда верхнего сагиттального синуса. В стороны от внутреннего затылочного выступа отходят борозды поперечных пазух, переходящие в борозды сигмовидных пазух. По краям борозды верхнего сагиттального синуса рассеяны ямки грануляций паутинной оболочки, куда проникают ее отростки. Основание черепа. Основание черепа подразделяется на два отдела: наружное основание черепа, basis cranii externa, и внутреннее основание, basis cranii interna. Наружное основание черепа прикрыто в переднем отделе на ⅓ лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа. Основание черепа неровно и имеет большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы.  Рисунок: Наружное основание черепа. 1 — небный валик; 2 — processus palatinus верхней челюсти; 3 — lamina horizontalis небной кости; 4 — choana; 5 — crista infratemporalis; 6 — lamina medialis processus pterygoidei; 7 — fossa infratemporalis; 8 — lamina lateralis processus pterygoidei; 9 — foramen ovalie; 10 — foramen spino-surn; 11 — tuberculum pharyngeum; 12 — processus mastoideus; 13 — fissura retrooccipitalis; 14 — crista occipitalis externa; 15 — protuberantia occipitales externa; 16 — foramen magnum; 17 — condylus occipitalis; 18 — fossa jugularis; 19 — foramen stylomastoideum; 20 — foramen caroticum externum; 21 — processus styloideus; 22 — fossa mandibularis; 23 — tuberculum articulare; 24 — arcus zygomaticus; 25 — vomer; 26 — maxilla; 27 — sutura palatina transversa. В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружное затылочное возвышение и спускающийся вниз затылочный гребень. В стороны от последнего отходят верхняя и нижняя выйные линии. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое затылочное отверстие, ограниченное с боков боковыми массами затылочной кости и спереди телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков имеется fossa condylaris, переходящая в непостоянный canalis condylaris, относящийся к венозным выпускникам. В основании затылочных мыщелков проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, в котором лежит одноименный нерв. На теле затылочной кости имеется глоточный бугорок. У основания сосцевидного отростка находятся incisura mastoidea et sulcus a. occipitalis, позади которых располагается foramen mastoideum, относящийся к венозным выпускникам. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка лежит шило-сосцевидное отверстие, а кпереди от него - шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка с яремным отверстием, foramen jugulare, от которого начинается внутренняя яремная вена и выходят IX, X и XI пары черепных нервов. Кпереди лежит наружное отверстие сонного канала. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие, foramen lacerum, кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, canalis pterygoideus, открывающийся в крыло-небную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости находится foramen ovale, а несколько кзади - foramen spinosum. Внутреннее основание черепа представляет неровную, вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.  Рисунок: Внутреннее основание черепа. 1 — pars orbitalis ossis frontalis; 2 — Uibercuium sellae; 3 — canalis opticus; 4 — fossa hypophysialis; 5 — ala major ossis sphenoidalis; 6 — foramen rotundum; 7 — foramen ovale; 8 — foramen spinosum; 9 — porus acusticus internus; 10 — foramen jugulare; n — canalis hypoglossi; 12 — foramen magnum; 13 — squama ossis occipitalis; 14 — crista occipitalis interna; 15 — sulcus sinus sigmoidei; 16 — clivus; 17 — impressio trigeminy 18 — synostosis sphenooccipitalis; 19 — sulcus caroticus; 20 — dorsum sellae; 21 — ala minor; 22 — lamina cribrosa ossis ethmoidalis; 23 — crista galli. Передняя ямка черепа, fossa cranii anterior, образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной, решетчатой пластинкой решетчатой кости. От средней ямки черепа она отделена задним краем малых крыльев. В центре передней ямки черепа имеется углубление, занятое решетчатой пластинкой решетчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. По середине ее возвышается петуший гребень, crista galli, впереди от которого расположено слепое отверстие. На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и пальцевидные вдавления от прилегания борозд и извилин мозга. Средняя ямка черепа, fossa cranii media, образована клиновидной и височной костями. От передней ямки черепа она отграничена задним краем малых крыльев, а от задней - верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя ямка черепа состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого имеется fossa hypophysialis, где лежит нижний придаток мозга. Кпереди от нее располагается бугорок седла, по которому идет sulcus chiasmatis, продолжающаяся в canalis opticus, через которое проходит из глазницы II пара черепных нервов. На латеральной поверхности тела клиновидной кости находится сонная борозда. Кзади и книзу от нее открывается внутреннее отверстие сонного канала. У верхушки пирамиды, рядом с внутренним отверстием сонного канала, помещается рваное отверстие. В основании больших крыльев спереди назад видны три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие проходит в крыло-небную ямку верхнечелюстной нерв, через овальное - проникает в подвисочную ямку нижнечелюстной нерв, а через остистое отверстие в среднюю черепную ямку - a. meningea media. В передне-боковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, через которую проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий и глазничный нервы. Задняя ямка черепа, fossa cranii posterior, образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Задняя черепная ямка, более глубокая, чем передняя и средняя. В центре ее лежит большое отверстие. Кпереди от него проходит скат, clivus, образованный телом клиновидной и затылочной костей. Сзади и выше от foramen occipitales magnum располагается protuberantia occipitalis interna, в стороны от которого идет sulcus sinus transversa. Эта борозда продолжается в sulcus sinus sigmoidei, открывающееся в foramen jugulare. На задне-нижней поверхности пирамиды виден porus acusticus internus, куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между боковой частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится sulcus sinus petrosi. В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате - продолговатый мозг и мозговой мост. На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: подвисочная и крыло-небная.  Рисунок: Височная, подвисочная и крыло-небная ямки, вид , справа (скуловая дуга удалена). 1 — foramen sphenopalatinum; 2 — fissura orbitalis inferior; 3 — processus frontalis скуловой кости; 4 — incisura supraorbital; 5 — pars nasalis ossis frontalis; 6 — os lacrimale; 7 — fossa sacci lacrimalis; 8 — foramen infraorbital; 9 — fossa canina; 10 — processus alveolaris; 11 — hamulus proc. pterygoidei; 12 — processus pyramidalis ossis palatini; 13 — lamina lateralis proc. pterygoidei; 14 — foramen ovale; 15 — processus styloideus; 16 — meatus acusticus externus; 17 — processus zygomaticus ossis temporalis; 18 — fossa pterygopalatina; 19 — pars squamosa ossis temporalis; 20 — височная ямка; 21 — подвисочная ямка. Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, образована сверху большим крылом клиновидной кости и чешуей височной, медиально-латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - нижневисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально-скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, а через fissura petromaxillaris с крыло-небной ямкой. Крыло-небная ямка, fossa pterygopalatina, отграничена спереди tuber maxillae, медиально-вертикальной пластинкой небной кости, сзади - крыловидными отростками клиновидной кости; снаружи стенка отсутствует, вследствие чего ямка открывается в подвисочную ямку. Крыло-небная ямка сообщается: 1) через крыловидный канал с рваным отверстием; 2) через круглое отверстие со средней черепной ямкой; 3) через foramen sphenopalatinum с полостью носа; 4) через нижнюю глазничную щель с глазницей; 5) через большой небный канал с полостью рта. Лицевой череп. Глазницa, оrbita, парное образование, имеющее форму четырехсторонней пирамиды; основание - вход в орбиту, aditus огbitae, обращено кнаружи, вершина - внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка. В глазнице различают четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя, paries inferior, - глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости; медиальная, paries medialis, - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной частью лобной кости; латеральная, paries lateralis, - глазничными поверхностями скуловой и большого крыла клиновидной, а также глазничной частью лобной кости. В глазнице имеется большое количество отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: канал зрительного нерва, нижняя глазничная щель, открывающаяся в подвисочную и крыло-небную ямки. На латеральной стенке находится foramen zygomaticoorbitalе, ведущее в канал и открывающееся двумя отверстиями на лицевой и височной поверхностях скуловой кости: foramen zygomaticofacialе et foramen zygomaticotemporale. На нижней поверхности глазницы лежит нижнеглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименным отверстием. У медиального края глазницы видна ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis, которая книзу переходит в canalis nasolacrimalis, открывающийся в нижний носовой ход. На медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решетчатые отверстия. Кости лицевого скелета составляют костную основу стенок полостей носа, рта, добавочных пазух. Полость носа, cavum nasi, располагается в центре лицевого черепа. Вверху она граничит с передней черепной ямкой, снизу - с костным небом, с боков - с носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной носовой перегородкой, septum nassi osseum, на две половины. Носовая перегородка состоит из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного на носовых гребнях носовой кости и верхней челюсти, а также на киле клиновидной кости. Полость носа спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, а сзади - парными отверстиями хоан, choanae. Грушевидное отверстие сверху ограничено свободным краем носовых костей, с боков - носовыми вырезками верхней челюсти, снизу - передней носовой остью верхней челюсти. Хоаны ограничены сверху телом клиновидной кости и крыльями сошника, снизу - горизонтальной пластинкой небной кости, латерально-медиальной пластинкой крыловидного отростка, медиально - сошником. Верхнюю стенку, или крышу, полости носа образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, lamina cribrosa, решетчатой кости и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно, полости носа формирует верхняя поверхность костного неба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. Ее образуют носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, слезная кость, лабиринты решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка, нижняя носовая раковина. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, conchae nasales superior, media et inferior. Первые две принадлежат к лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три хода носа: верхний, средний и нижний, meatus nasi superior, mеdius et inferior. Верхний ход расположен между верхней и средней раковинами, в него открываются задние и средние ячейки решетчатой кости. У заднего конца верхней раковины открывается клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatiunum, ведущее в fossa pterygopalatina, а над верхним краем раковины - отверстия, ведущие в клиновидную пазуху. Средний ход лежит между нижней и средней раковинами. В него открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, а также передние ячейки решетчатой кости. Нижний ход расположен между нижней раковиной и костным небом. В него открывается слезно-носовой канал. Щелевидное пространство, находящееся между задними отделами раковин и перегородкой носа, называется общим носовым ходом, meatus nasi communis. Часть полости носа, лежащая с каждой стороны от перегородки носа кзади от раковин, представляет собой носо-глоточный ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами. Полость рта, cavum oris, ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками с зубами верхней и нижней челюстей, сверху - костным небом, palatum osseum, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей. В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, устои или контрфорсы, по которым передается сила жевательного давления на свод черепа. Между этими устоями располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти различают четыре контрфорса.  Рисунок: Контрфорсы верхней челюсти. а — вид спереди на черепе; б — вид сбоку на черепе; в — небные контрфорсы; сбоку; г — вид изнутри. 1. Лобно-носовой контрфорс упирается внизу на луночковые возвышения в области клыка, вверху он продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх. 2. Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от луночкового возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скуло-альвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, кверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс является наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. 3. Крыло-небный контрфорс начинается от луночкового возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Данный контрфорс уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. 4. Небный контрфорс образован небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую зубные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении. Нижняя челюсть во время своего роста и развития приобретает определенную структуру. Архитектоника направления балок губчатого вещества находится всегда в закономерной связи с развитием тяги и давления. Сжатие, напряжение и тяга в костной ткани вызывают образование определенно ориентированных костных балок. Направление костных балок или траекторий на нижней челюсти следующее: 1) от места приложения мышечной силы к венечному, альвеолярному и суставному отросткам; 2) от tuberculum mentale одной стороны к такому же бугру противоположной стороны; 3) в области тела нижней челюсти у ее основания они идут к венечному и суставному отросткам и по альвеолярному краю; 4) от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю ветви к вершине венечного отростка; 5) задние траектории поднимаются вверх к головке суставного отростка; 6) от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки суставного отростка; 7) от fossa retromalaris к углу нижней челюсти. У новорожденных костные перекладины расположены без определенной ориентации, траектории отсутствуют. Различают два контрфорса нижней челюсти: 1) альвеолярный - направляется вверх к альвеолярным ячейкам; 2) восходящий - восходит вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.  Рисунок: Контрфорсы нижней челюсти. Слабые места костей черепа (тонкие участки, наличие отверстий, щелей и др.) определяют направление переломов. |
Интересное: