|
Кости черепа соединяются преимущественно швами с помощью фиброзной соединительной ткани. Название швов включает наименование соединяющихся друг с другом костей, например: sutura sphenomaxillaris, sutura frontozigomatica и т. д. Кроме того, некоторые швы получили название по их форме или положению. Так, шов между лобной и теменными костями называется венечным, sutura coronalis, между теменными костями - сагиттальным, sutura sagittalis, между затылочной и теменными костями - ламбдовидным, sutura lamboidea. Помимо швов, кости основания черепа соединяются при помощи волокнистого хряща - синхондрозов, располагающихся в щелях между отдельными костями, например synchondrosis sphenooccipitalis, находящийся между телами затылочной и основной костей или между пирамидкой височной и телом затылочной костей. Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образован суставной головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости (рис. 43 и 44).  Рисунок: Височно-нижнечелюстной сустав. а — сагиттальный распил; б — вид изнутри. а: 1 — processus condylaris; 2 — pars tympanica височной кости; 3 — processus mastoideus; 4 — porus et meatus acusticus externus; 5 — capsula articularis; 6 — fossa mandibulars; 7 — discus articularis; 8 — tuberculum articulare; 9, 10 — m. pterygoideus lateralis; 11 — lig. stylomandibular; 12 — processus styloideus. 6: 1 — processus pterygoideus (lamina lateralis); 2 — lig. pterygospinale; 3 — spina angularis; 4 — capsula articulationis temporomandibularis; 5 — processus styloideus; 6 — lig. sphenomandi-bulare; 7 — lig. stylomandibular; 8 — hamulus processus pterygoidei; 9 — lig. sphenomandibulare.  Рисунок: Различия в строении суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (по В. Г. Михееву). а — овоидная форма мыщелкового отростка нижней челюсти и глубокая нижнечелюстная ямка; б — плоская форма мыщелкового отростка и нижнечелюстной ямки. 1 — нижнечелюстная ямка; 2 — суставной диск; 3 — мыщелковый отросток; 4 — нижнечелюстная ямка (вид снизу); 5 — мыщелковый отросток (изолирован). Суставная головка нижней челюсти представляет собой валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси продолженные по длиннику суставной головки, конвергируют у переднего края большого затылочного отверстия, образуя тупой угол. Задняя поверхность суставной головки слегка выпукла, треугольной формы, с основанием, обращенным вверх. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки имеет эллипсовидную форму, величина ее в 2-3 раза больше суставной головки. Ямка делится на две части: переднюю - внутрикапсульную и заднюю - внекапсульную. Инконгруентность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости. Внутрикапсульная часть суставной ямки спереди ограничена скатом суставного бугорка, сзади - каменисто-барабанной щелью, fissura petrotympanica, впереди которой в раннем возрасте развивается задний суставной отросток, processus articularis posterior. Последний в дальнейшем подвергается частичному обратному развитию. Снаружи ямка ограничена корнем скулового отростка, снутри - spina angularis основной кости. Форма нижнечелюстной ямки индивидуально различна. Выделяют две крайние формы: глубокую и плоскую, что зависит от индивидуальных факторов развития, а также от характера зубной окклюзии. Одной из характерных особенностей височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного бугорка, который присущ только человеку. Суставной бугорок представляет собой костное возвышение скулового отростка, ограничивающее ямку спереди. В строении бугорка также различают две крайние формы. Одна характеризуется низким и широким бугорком, переходящим в плоскую нижнечелюстную ямку, вторая - высоким и узким бугорком, переходящим в глубокую ямку. Суставной диск состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные камеры: верхнюю и нижнюю. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между ними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска тоньше, чем задний. Толщина его зависит от формы суставной ямки: чем она глубже и уже, тем диск толще, и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск. Поэтому различают две крайние формы суставного диска: при одной из них суставной диск плоский и тонкий, при другой - узкий и толстый. Назначение диска - выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости - смягчение жевательных толчков. Верхняя суставная щель располагается между суставной ямкой с суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель вверху ограничена вогнутой поверхностью диска, а снизу - суставной головкой нижней челюсти. Сочленовные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому щель здесь уже, чем верхняя. В передне-медиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед. Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава обширна, податлива и допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется спереди по краю скуловой дуги, сзади - по fissura petrotympanica, медиально - у spina angularis и по sutura petrotympanica, затем поворачивает кнаружи и спереди захватывает суставной бугорок. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea. Сзади капсула утолщена, и находящаяся позади нее внекапсульная часть суставной ямки, в которой располагается рыхлая соединительная ткань, образует так называемую зачелюстную подушку. Связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава подразделяется на внутрикапсульные и внекапсульные связки. К внутрикапсульным связкам относятся: 1) передняя и задняя диско-височные, ligg. discotemporales anterius et posterius, идущие от верхнего края диска вверх вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги; 2) латеральные и медиальные диско-нижнечелюстные, ligg. discomandibulares laterale et mediale, идущие от нижнего края диска вниз к месту прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. К внекапсульным принадлежат следующие связки. 1. Боковая связка, lig. laterale, начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, основанием обращенного к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, где пучки волокон идут сверху вниз и вперед, передней, - где пучки идут сверху вниз и назад. Связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь. 2. Клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare, начинается от угловой ости клиновидной кости и идет вниз, прикрепляясь к lingula mandibulae. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти. 3. Шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare, идет от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Суставные поверхности его покрыты волокнистым хрящом. По характеру движений сустав относится к блоковидным. В суставе возможно опускание и поднимание нижней челюсти. При незначительном опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней камере сустава. При этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска. Движения нижней челюсти вперед осуществляются в верхней камере сустава. В этом случае головка вместе с диском составляют одно целое и скользят вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движением суставная головка совершает вращательные движения в нижней камере сустава. Боковые движения нижней челюсти (трансверзальные) происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения в сторону нижней челюсти составляет 15 - 17°. Суставная головка на стороне сокращающихся мышц совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском, делая при этом поворот внутрь. Движения происходят в верхней суставной щели, между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка. В суставе противоположной стороны, куда выдвинулась нижняя челюсть, суставная головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Кроме того, происходит сдвиг головки назад и внутрь. Движение осуществляется в нижней камере сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой. |
Интересное: