|
Скорая медицинская помощь » Планирование медицинской помощи при массовых пораж –
Мобилизация персоналаОрганизация работы больницы при массовом пораженииВопросы мобилизации персонала по-разному решаются в зависимости от характера происшествия и типа больницы. Кроме того, важную роль играет время дня. В рабочее время, днем, часто нет необходимости приглашать дополнительный персонал. Мобилизация заключается просто в направлении работающего персонала на выполнение срочных заданий. В вечернее и ночное время многих приходится вызывать из дому. В любом случае необходима группа руководства, которая направляет людей на соответствующие участки работы и при необходимости вызывает дополнительную помощь. Часто предлагают свои услуги добровольцы. Группа руководства должна состоять из врача и медсестры, принимающих неотложные меры в отделении экстренной помощи больницы, а также из врача, медсестры и администратора, отвечающих за работу больницы в целом: палат, операционных и вспомогательных служб. В очень больших городских больницах одной из важнейших задач плана является поиск и информирование этих лиц. Если кого-либо из них нет, вызывают его ближайшего подчиненного. Эти руководители вызывают и распределяют на работу остальной персонал. В относительно небольших больницах, особенно если поблизости других больниц нет, в случае массовой катастрофы нередко приходится мобилизовать весь персонал. Jan de Boer описал очень хороший план мобилизации и действий для маленькой больницы в Нидерландах. В некоторых больницах на стене вывешиваются списки персонала используемого при различных экстренных заданиях. В очень больших больницах обычно достаточно персонала, который работает (или работал) в отделении экстренной помощи, поэтому ответственным врачу и сестре этого отделения не приходится долго объяснять вновь вызванным их задачи и обязанности, достаточно простейших словесных инструкций. В небольших районных больницах при оказании экстренной помощи приходится использовать довольно много людей, которые ее раньше не оказывали, работают в другой области и не очень четко представляют свои обязанности. В такой ситуации предложено использовать систему «Карточки действий». В крупных больницах план помощи при экстренных массовых поражениях должен включать, прежде всего, списки обязанностей руководителей и организаторов помощи, телефониста и 1-2 ключевых сотрудников. Эти должностные инструкции являются на практике такими же карточками действий. Документация Правильное ведение документации крайне важно в целях: 1) предотвращения ошибок в установлении личности больного при рентгеновских исследованиях, переливании крови и других процедурах; 2) своевременного информирования родственников и общества; 3) создания базы данных для последующих отчетов и расследований. В каждой больнице существует собственная система документации. В условиях массового поступления пострадавших приходится оформлять истории болезни в смотровых кабинетах, а не доставлять больных к столу регистратора. Вместо заполнения на машинке в экстренных ситуациях историю болезни заполняют шариковой ручкой. Регистратор должен заполнять паспортные данные больного в 2 экземплярах, из вторых экземпляров составляя сразу список поступающих больных. После осмотра больного врачами история болезни возвращается к регистратору, который вносит сведения о больном в список больных (диагнозы, отделение, куда направлен больной, и состояние больного: критическое, серьезное или удовлетворительное). Заполнять документацию гораздо легче, если сразу пользоваться самокопирующейся бумагой, тогда при переводе больного в отделениях и операционных будут оставаться копии записей, из которых составляются отчеты и общие списки. В больнице должна быть определенная форма, по которой составляются списки и отчеты по оказанию помощи при массовых катастрофах. Два-три раза в год составление списков отрабатывают на обычных экстренных больных, поступающих в больницу. Таким образом, канцелярские работники больницы могут обработать большой объем информации в условиях напряженной работы при массовом поражении. Справки Массовые катастрофы вызывают бурные эмоции и стрессы среди населения. Одной из задач медиков является уменьшение тревоги среди населения благодаря быстрой и точной информации о состоянии пострадавших. Весьма полезно организовать большое централизованное бюро справок, руководимое полицией. Чем больше людей удастся убедить пользоваться централизованным бюро справок, тем меньше будут отвлекаться сотрудники больницы от выполнения своих непосредственных обязанностей. Централизованное полицейское бюро справок объявляет свои телефоны по радио и по телевидению. Больница обязана как можно раньше и как можно точнее составить списки больных и передать их в централизованное бюро. Местные органы здравоохранения решают, передают ли больницы списки в бюро непосредственно или направляют их через орган здравоохранения, где списки координируются. Самое важное - передать списки как можно скорее, иначе родственники пострадавших начнут звонить прямо в больницы, дезорганизуя их работу. Органы информации Запросы со стороны средств массовой информации направляют к главному врачу или к ответственному администратору больницы. Поскольку все сведения больница передает местным органам здравоохранения и полиции, большую часть запросов можно направлять в эти учреждения. При некоторых случаях бывает полезно дать некоторую информацию прямо из больницы, тогда не следует избегать контакта с репортерами для того, чтобы быстрее удовлетворить их ожидания. Комната для репортеров должна находиться вдали от приемного отделения, журналисты могут перемещаться по больнице только в сопровождении представителя руководства больницы. Больные и их родственники в стенах больницы должны быть защищены от излишней навязчивости репортеров. Вопросы лечения всегда должны стоять на первом месте по сравнению с «паблисити». Если больница вступает в контакт с представителями средств массовой информации, об этом следует известить местный орган здравоохранения. |
Интересное: