Существуют два способа определения понятия «катастрофа» - качественный и количественный. Раньше чаще всего пользовались количественным определением. Нередко считают, что несчастный случай, в котором пострадало 50 и более человек, уже является катастрофой и требует мобилизации экстренной помощи в соответствии с планами, разработанными для массового поражения.
Трудность состоит в том, что при крайней спешке в условиях большого несчастного случая за несколько минут трудно даже приблизительно оценить количество жертв. Более того, службы экстренной помощи вызывают нередко до того, как произошел несчастный случай, например, в случаях неполадок с выпуском шасси самолета при посадке все экстренные службы разворачиваются заранее.
Катастрофой считается несчастный случай такого объема, который требует дополнительного развертывания служб экстренной помощи. Это определение является субъективным и описательным. Его нельзя использовать непосредственно в качестве критерия мобилизации резервных сил и средств. Для этих целей можно предложить правило, используемое в Нью-Йорке: любой несчастный случай, на который диспетчер отправляет более трех автомобилей скорой помощи, считают потенциальной массовой катастрофой и сразу приводят в действие начальные этапы плана мобилизации резервов службы. Пока это происходит, поступают новые сведения. Если они подтверждают массовый характер катастрофы, развертывание резервов происходит в полном объеме. Если в последующем обнаруживается небольшое количество жертв, развертывание приостанавливают.
Достоинством нашего определения массовой катастрофы является возможность гибкой его интерпретации в зависимости от конкретных обстоятельств. Например, одновременное поступление 20 раненых в небольшую больницу, расположенную на удаленном от побережья острове, для данной больницы является массовым поражением. То же самое в крупном травматологическом центре большого города в США считается обычной или несколько повышенной нагрузкой. Недостатком нашего определения является его полный субъективизм. До тех пор пока не разработаны объективные критерии понятия «массовая катастрофа», трудно ожидать, что медицинская помощь при массовых поражениях станет самостоятельной отраслью медицинской науки. Насколько сложна данная проблема, легко убедиться, собирая точные данные о катастрофах, имевших место в прошлом. Обычно считают, что ЭВМ хранят подробные списки таких событий. На самом деле оказывается, что эти сведения чрезвычайно скудные. До тех пор пока не будут разработаны объективные критерии определения понятия «массовая катастрофа», порядок в учете этих событий навести не удастся. Тем не менее проблема объективных критериев не влияет на практику развертывания экстренных служб и оказания помощи при конкретных несчастных случаях.
Пытаясь определить понятие «катастрофа», исходя из числа жертв, необходимо представить себе, о какого рода событиях идет речь.
Самые небольшие, которые целесообразно выделить, массовые поражения - несчастные случаи, вызывающие перегрузку одной больницы. На этом уровне общее количество жертв не очень важно: если все жертвы мертвы, перегрузки больницы не будет. Общее количество оставшихся в живых жертв катастрофы также не очень достоверно: гораздо легче обслужить 100 амбулаторных больных, чем 20 больных, требующих госпитализации. Таким образом, определение данной группы поражений должно включать общее количество жертв и количество пострадавших, требующих стационарного лечения.
Следующие по объему массовые поражения - случаи, перегружающие сразу несколько больниц и превышающие возможности полностью развернутых служб экстренной помощи города или региона. На этом уровне важнейшими критериями также являются количество госпитализированных больных и общее количество пострадавших.
Следующие, самые большие по объему, массовые поражения требуют оказания помощи в масштабе всей страны, возможно, с помощью других стран и международных организаций. В этих случаях общее количество жертв очень велико и очень трудно выяснить подробно, как и где лечили пострадавших. Многие из них не могли быть госпитализированы просто потому, что больницы поблизости вообще не было. Такие катастрофы обычно характеризуют только общим числом жертв.
Исходя из сказанного выше, автор предлагает считать, что небольшое массовое поражение охватывает не менее 25 пострадавших, из которых не менее 10 нуждаются в госпитализации: массовое поражение среднего размера охватывает не менее 100 пострадавших или не менее 50 жертв, требующих госпитализации; крупное массовое поражение охватывает не менее 1000 пострадавших.

5-09-2013, 12:50

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.