Это состояние чаще всего наблюдается при термоядерном взрыве или аварии в атомной промышленности. Обычно вначале невозможно определить дозу облучения, полученную пострадавшими. Всех пострадавших распределяют по трем прогностическим категориям в зависимости от клинической картины.
Пострадавшие 1-й группы. Ими получены сверхсмертельные дозы облучения, их смерть совершенно неотвратима. Через несколько часов после облучения начинается рвота. Вслед за рвотой возникают понос, тенезмы, дегидратация, циркуляторный коллапс; смерть наступает в течение ближайших дней, несмотря на любое лечение.
Пострадавшие 2-й группы. Они получили потенциально смертельные дозы облучения, но могут выжить. В первые сутки после облучения возникает рвота, затем постепенно проходит. После латентного периода от 1 до 3 мес вновь возникают тошнота, рвота, кровянистый стул, пурпура и изъязвление желудочно-кишечного тракта. Эти синдромы вызывают значительное обезвоживание и явления шока.
В первые сутки после облучения развивается лимфопения, к 12-20 дню развиваются гранулоцитопения и тромбоцитопения. Эти изменения способствуют кровоточивости и предрасполагают к инфекциям. При поражении отдельного индивида основную опасность представляет грамотрицательная септицемия, вызванная язвами кишечника. При массовом радиационном поражении жертвы погибают от эпидемий экзогенных инфекций, резко увеличивающих смертность от собственно радиационного поражения.
Лечение. Больные этой группы должны находиться в больнице в режиме изоляции. Необходимо тщательно контролировать формулу крови. Если количество лейкоцитов падает ниже 109/л, больному организуют полный боксовый режим, бесконтактный уход, начинают стерилизацию кишечника. Возможна значительная потеря жидкости, требующая массивных внутривенных переливаний. Почти всегда требуется переливание цельной крови, так как возникают кровотечения. По показаниям производят переливание тромбомассы, при клинических проявлениях инфекции начинают энергичное их лечение.
Пострадавшие 3-й группы. Они получили несмертельные дозы облучения и, вероятно, выживут. У них может вообще не быть никаких симптомов или же после латентного периода в 2-3 нед возникают слабовыраженные симптомы, подобные наблюдающимся у больных 2-й группы.
Лечение. Эти пострадавшие не требуют экстренной госпитализации, но нуждаются в регулярном контроле формулы крови. Если у больного развиваются клинические симптомы или отмечено угнетение кроветворения, он нуждается в таком же лечении, какое применяется у больных 2-й группы.

10-09-2013, 15:44

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.