Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния в педиатрии

Судороги

Судороги, сопровождающие лихорадку, встречаются у 4% детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Часто судороги возникают без всяких предвестников, а лихорадка проходит незамеченной матерью. В таких случаях ребенка полностью раздевают и ничем не накрывают. Если судороги продолжаются или возникают вновь, внутримышечно стеклянным шприцем вводят паральдегид с гиалуронидазой. Доза паральдегида составляет 0,2 мл на 1 кг массы тела. В ампулу с гиалуронидазой вводят 1 мл стерильной воды, затем набирают в шприц, содержащий необходимое количество паральдегида, 0,1 мл этого раствора и смешивают, встряхивая. Если в результате получается объем больше 2 мл, его вводят в две точки. Если судороги не снимаются в течение 10 мин, вызывают дежурного анестезиолога и в его присутствии вводят внутривенно диазепам (валиум, седуксен) или барбитураты кратковременного действия. Вводить их нужно медленно, в течение нескольких минут, чтобы не вызвать остановку дыхания.
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам - чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время судорог у упитанного маленького ребенка довольно трудно. Поэтому желательно, чтобы диазепамом пользовались врачи, имеющие опыт интубации трахеи у детей.
  4-09-2013, 15:21