|
Это происходит при одном из острых сосудистых расстройств: 1. Тромбоз центральной вены сетчатки. Отмечается отек диска зрительного нерва, набухание вен сетчатки с множественными кровоизлияниями и экссудатами по ходу их. 2. Тромбоз, спазм или эмболия центральной артерии сетчатки (иногда сопровождает височный артериит). Диск и сетчатка обычно бледные, слепое пятно вишневого цвета. Артерии сетчатки нитевидные. Если кровообращение не восстанавливается в пределах 3 ч, потеря зрения, вероятно, становится необратимой. Расширения сосудов можно добиться вдыханием амилнитрита или (метод заслуживает применения) массажем глазного яблока через веки кончиками пальцев и осторожным прижатием глазного яблока на 10 мин. Если у больного диагностирован височный (гигантоклеточный) артериит, необходимо срочное лечение стероидами, чтобы избежать поражения глазных сосудов и слепоты. При поражении одного глаза применение стероидов может предотвратить поражение другого. 3. Внутриглазное кровоизлияние. Выраженность его может быть весьма различной: от небольшого кровоизлияния в области слепого пятна до полного пропитывания стекловидного тела кровью. Внутриглазное кровоизлияние может осложнять любое заболевание, сопровождающееся кровоточивостью. Среди них пролиферативная диабетическая ретинопатия, болезнь Илза (перифлебит вен сетчатки), серповидноклеточная анемия, образование нового сосуда после тромбоза одной из ветвей. Менее острое развитие слепоты в одном глазу отмечается при следующих заболеваниях: 1) ретробульбарный неврит; для этой патологии характерны боли при движении глазного яблока и центральная скотома; зрачок пораженного глаза вяло реагирует на свет, хотя сопряженная реакция другого глаза нормальна; лечение заключается в устранении первичной причины неврита; 2) отслойка сетчатки; состояние характеризуется прогрессирующим ограничением поля зрения и требует немедленной госпитализации для оперативной фиксации сетчатки; 3) центральный хориоидит; участок хориоидита вблизи слепого пятна и диска зрительного нерва может вызвать прогрессирующую на протяжении нескольких дней потерю зрения; 4) истерия; истерический амавроз может быть частичным или полным, иногда бывает двусторонним; больной при движении не натыкается на препятствия, мигает при приближении какого-либо предмета к глазу; зрачки и глазное дно обычно нормальные. |
Интересное: