|
При диагностике этих довольно распространенных травм неопытный врач может совершить несколько типичных ошибок, поэтому при сборе анамнеза и осмотре больного нужно быть очень внимательным. В частности, следует установить путь попадания инородного тела в глаз. Некоторые частицы заносятся в глаз просто потоком воздуха, в этом случае они обычно просто прилипают к конъюнктиве или роговице. Другие частицы отлетают в глаз с большой энергией, например, при ковке или точке, погружаясь в толщу роговицы или конъюнктивы и даже проникая в камеры глаза. Необходимо тщательно осмотреть роговицу и конъюнктивальный мешок. Если осмотр затрудняет светобоязнь, можно ввести 1 каплю 1% раствора аметокаина (дикаин). Ни одна из причин, вызывающих раздражение глаза, не является противопоказанием к его введению. Освещать глаз лучше всего косо направленным узким пучком света. 1. Осмотрите внимательно поверхность роговицы, сектор за сектором, обращая основное внимание на прозрачную ее часть, а не на более заметные особенности радужки. 2. Осмотрите конъюнктиву глазного яблока и нижний свод. 3. Выверните верхнее веко. Инородное тело часто обнаруживается в бороздке верхнего века, которая расположена на внутренней его поверхности на 2-3 мм выше свободного края. Если инородное тело не обнаружено, следует заподозрить следующее: 1. Инородное тело вышло самостоятельно, оставив небольшую царапину на роговице. Участок повреждения эпителия можно определить с помощью окраски. После прикладывания пропитанной флюоресцеином фильтровальной бумаги и промывания изотоническим раствором хлорида натрия место повреждения видно как зеленое пятно. 2. Заворот внутрь ресницы. 3. Перфорация роговицы. Для этого инородное тело должно попасть в глаз с довольно большой силой, однако эпизод травмы больные часто забывают. |
Интересное: