|
Скорая медицинская помощь » Неотложная помощь в наркологии –
Употребление наркотиков, в частности барбитуратов, может сопровождаться растормаживанием агрессивных тенденций. В больших городах среди больных, экстренно поступающих в травматологические и общесоматические приемные отделения, часто встречаются молодые наркоманы. В лучшем случае они выражают свое недовольство словесно, но могут совершать и агрессивные действия. Иногда при импульсивном, агрессивном поведении методы спокойного убеждения не помогают и, если больной пытается травмировать себя или окружающих, приходится прибегать к физическим мерам. Использование физической силы должно быть запланированным и последовательным, для этого требуется 4 или 5 человек персонала, лучше мужчин. Если больной - женщина, то при использовании физических мер принуждения должна присутствовать хотя бы одна женщина. Для фиксирования больного надлежит использовать минимально необходимую физическую силу и после фиксирования ввести ему транквилизирующее или седативное средство. Внутривенную инъекцию в этих условиях выполнить крайне трудно, поэтому лучше впрыскивать препарат внутримышечно аккуратно в верхненаружный участок бедра. Наиболее часто для купирования патологически агрессивного поведения используют хлорпромазин. Его вводят глубоко внутримышечно в дозе 50-100 мг в зависимости от массы тела и степени возбуждения больного. Все фенотиазиновые препараты потенцируют действие барбитуратов, алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, поэтому если известно, что агрессия вызвана употреблением перечисленных веществ, фенотиазины применять следует с осторожностью. Кроме того, хлорпромазин снижает судорожный порог. Неотложное лечение негативного и агрессивного больного представляет для клинициста одну из самых сложных задач. Если консервативные меры неэффективны или применить их невозможно, необходимы физическая фиксация и введение фармакологических препаратов. Средством выбора при этом является 50-100 мг хлорпромазина.
Агрессивное поведение на фоне интоксикации |
Интересное: