Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у больного гипоксия. Основным указанием могут быть обстоятельства ожога.
Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожег верхних дыхательных путей и отек гортани, при котором может потребоваться ранняя интубация трахеи или трахеостомия. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика – фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожег легких и отек легочных альвеол: при пожарах в закрытом помещении у больных всегда следует подозревать повреждение легких. Кроме того, обширные циркуляционные ожоги туловища ограничивают дыхательную экскурсию. При тепловой коагуляции кожа сокращается и затрудняет движение грудной клетки, поэтому кожу надсекают двумя-тремя вертикальными и горизонтальными разрезами. Эту процедуру проводят безо всякой анестезии, просто не привлекая к ней внимание пациента: кожа обычно уже некротизирована и совершенно нечувствительна. Удаление сдавливающего кожного «корсета» значительно облегчает дыхание больного. Гипоксия может также быть вызвана патологией крови и кровообращения. В дыме, особенно черном, всегда присутствует угарный газ, поэтому обычно от 20 до 40% циркулирующего гемоглобина выключается из кислородотранспортной функции за счет образования карбоксигемоглобина. Иногда у детей и стариков наблюдается исходная анемия алиментарного происхождения; если при этом не удается предотвратить гиповолемический шок, возникают дополнительные условия для тканевой гипоксии.
У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, у детей – выраженным страхом, плаксивостью и негативностью. В противоположность этому у ребенка в состоянии шока отмечается вялость, апатия, безразличие.
При Ро2 артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. необходима терапия увлажненным кислородом. При дальнейшем ухудшении дыхания необходима искусственная вентиляция легких и эвакуация секрета через трахеостому. Иногда мы наблюдали гипоксию, сопровождающуюся судорогами, комой, спастическим состоянием мышц и необратимым дефектом функции мозга. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.

4-09-2013, 14:54

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.