Внутривенная урография. Быстрое введение в вену 50-100 мл контрастного вещества вызывает периферическую вазодилатацию и чувство жара. Больные лучше переносят это состояние, если их заранее предупредить. Если больной жалуется на слабость или тошноту, его быстро укладывают, подняв ему ноги, это улучшает приток крови к сердцу.
Паравенозное введение контраста очень болезненно. Облегчить эти боли ничем не удается, они постепенно проходят через 15 мин. Как только замечено паравенозное введение, инъекцию прекращают и иглу удаляют.
После введения контрастного препарата в вену возможны боли по ходу плечевой или латеральной подкожной вены руки. Они, вероятно, вызваны задержкой контрастного вещества в вене и проходят при поднимании руки. Сделать это очень важно, так как застой контраста в вене предрасполагает к венозному тромбозу. Лучше вводить контрастное вещество в крупную вену локтевого сгиба; местные осложнения встречаются чаще при введении препарата в вену кисти. После введения контрастного вещества целесообразно оставить иглу в вене на 10 мин на случай развития тяжелой реакции и необходимости реанимационных мероприятий.
Оральная холецистография и внутривенная холангиография. Существуют данные о повышении вероятности побочных реакций при внутривенной холангиографии, проводимой через несколько дней после оральной холецистографии. Поэтому рентгенологи рекомендуют выполнять холангиографию не ранее чем через 5 дней после холецистографии. Умеренные реакции «аллергического» типа могут наблюдаться после приема внутрь контрастного вещества при холецистографии. В настоящее время опасные для жизни реакции при холецистографии не встречаются. Прием внутрь контрастных веществ с целью холецистографии может вызывать тошноту, рвоту или понос. Обо всех подобных симптомах следует сообщить рентгенологу, так как они влияют на интерпретацию изображения.
Пункционная артериография. Пункция иглой периферических артерий редко сопровождается осложнениями. Пункция сонной артерии может вызвать отслоение атероматозных масс с последующим развитием гемипареза или гемиплегии. Гемостаза легче добиться после пункции артерии иглой, чем после катетеризации артерии по Сельдингеру. Иногда у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту, трудно остановить кровотечение.
Транслюмбальная аортография. Даже после аккуратной гладкой пункции неизбежно образование гематомы объемом 250-300 мл.
Если мощная струя контрастного вещества попадает в спинномозговую ветвь поясничных артерий, возможно развитие парапареза или даже параплегии. В настоящее время большинство рентгенологов пользуются иглой с несколькими боковыми отверстиями на конце, обеспечивающими равномерное истечение контраста во все стороны, а не струей. Это снижает вероятность попадания контрастного вещества в эти артерии. Периаортальное введение контраста может вызвать настолько сильные боли в животе, что их можно спутать с острым животом.
Миелография и радикулография. Препарат миодил может вызывать арахноидит. Теперь в конце исследования рентгенологи стараются по возможности удалить миодил. Метризамид (амипак) - водорастворимое контрастное вещество, которое не ионизируется и поэтому может быть использовано в высоких концентрациях для миелографии. Его введение иногда сопровождается тяжелыми и длительными головными болями или, реже, светобоязнью и менингизмом. Специфического лечения этих осложнений не существует, но поддерживающая терапия седативными препаратами и анальгетиками должна использоваться максимально.
Чреспеченочная холангиография тонкой иглой. Вероятность подтекания крови или желчи в брюшную полость невелика. Если имеются основания заподозрить у больного такое осложнение, следует срочно пригласить для консультации хирурга (Грамотрицательная септицемия)
Спленопортография. Она может вызвать разрыв селезенки. Если заподозрено такое осложнение, больной должен быть передан для ведения хирургу.
Пункция кисты почки. После пункции часто возникает гематурия. Почти всегда она проходит самостоятельно. О возможности гематурии следует предупредить больного.
Грамотрицательная септицемия. Описаны случаи грамотрицательной септицемии после чреспеченочной холангиографии и манипуляций на нижних отделах мочевыводящих путей. Вероятность ее очень небольшая и профилактическое назначение антибиотиков всем больным неоправданно. Необходимо заранее уточнить, у какого больного может возникнуть такое осложнение, чтобы сразу же начать энергичное лечение.
Пневмоэнцефалография. Эта манипуляция почти всегда проводится в сочетании с компьютерной рентгенотомографией мозга. У большинства больных пневмоэнцефалография вызывает головную боль, иногда очень тяжелую и с трудом поддающуюся лечению.
Гистеросальпингография. При проходимости труб у больных могут развиваться перитонеальные боли различной выраженности. Перитонит возникает редко.
Бронхография. Умеренное повышение температуры тела обычно сопровождает бронхографию и не является тревожным симптомом. При бронхографии обычно выполняют местную анестезию глотки, поэтому больным запрещают есть и пить в течение 2 ч после исследования во избежание аспирации и пневмонии.
Лимфография. При лимфографии создается депо красителя синего в межпальцевом промежутке стопы. При этом моча окрашивается тоже в голубой цвет, об этом нужно предупредить больного. Кроме того, синий, особенно у детей, вызывает цианотическое окрашивание кожи, об этом тоже следует помнить. Иногда встречаются аллергические реакции на этот краситель или контрастный препарат липоидол. При этом уртикарии могут содержать голубую жидкость.
После лимфографии у больных может развиться гриппоподобное лихорадочное состояние. Эмболия сосудов легких липоидолом может вызвать критическое угнетение исходно сниженных резервов дыхания.
Сиалография. Масляное контрастное средство йодолипол может вызывать образование гранулем в слюнной железе. В настоящее время предпочитают пользоваться водорастворимыми контрастными веществами.
Венография. После инъекции контрастного вещества в месте введения на тыле стопы возможно изъязвление кожи. Обычно это бывает результатом паравенозного попадания контраста. Задержка контрастного вещества в венах ног предрасполагает к тромбозу вен. Рентгенолог должен проследить, чтобы весь контраст покинул вены конечностей, но иногда случается недосмотр.
Ретроградная панкреатография. Она может быть причиной острого панкреатита.

23-09-2013, 16:22

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.