Существует несколько групп контрастных веществ, известных обычно под своими коммерческими названиями:
1) для урографии, ангиографии и общего применения урографин - гипак, верографин;
2) для экскреторной холангиографии - билигност, билиграфин, биливердин;
3) для миелографии (водорастворимые) - амипак;
4) для миелографии (масляные) - миодил;
5) для лимфографии (масляные) - йодолипол;
6) для бронхографии - пропилйодон масляный или водный.
Все органические соединения йода могут вызывать тяжелые или умеренные побочные реакции. Тяжелые реакции имеют форму циркуляторного коллапса и встречаются редко, при приеме контрастных веществ внутрь они, как правило, не возникают. Тяжелые реакции проявляются неожиданно, по типу идиосинкразии, патогенез их не совсем ясен. В этих случаях требуется срочное применение всего комплекса реанимационных мероприятий. Реакции средней тяжести проявляются в виде крапивницы, астматического приступа, заложенности носа или периорбитального отека. Умеренные реакции очень редко, если это вообще случается, вызывают нарушения кровообращения. Признаки реакций обычно исчезают в течение 1-2 ч без лечения. Если астматическое состояние выражено, то его можно купировать подкожным введением 0,2-0,5 мг адреналина. В этих случаях обычно применяют антигистаминные препараты, что, вероятно, бесполезно.
Диагностические затруднения возникают у больных, имеющих в анамнезе «аллергический» фон или тяжелые реакции на контрастные вещества или препараты йода. Если больной раньше переносил выраженные реакции, лучше постараться получить информацию каким-то другим способом, например, путем ультразвукового или радиоизотопного исследования. Когда это невозможно, рентгенологическое исследование проводят с предосторожностями и в присутствии бригады реанимации, используя контрастное вещество, которое не вызывало у больного реакций. Профилактическое введение антигистаминных средств и кортикостероидов популярно, но логически не обосновано и, вероятно, неэффективно. Проведение йодных проб и так называемых курсов десенсибилизации является пустой потерей времени.
Порочная практика вызывания у больного выраженной дегидратации перед внутривенной урографией и другими контрастными исследованиями отвергнута. В настоящее время используют большие объемы контрастных веществ, для их быстрой и безопасной экскреции необходима адекватная гидратация организма.
Если больной с множественным миеломатозом получает достаточно жидкости, то введение ему контрастного вещества не создает дополнительной опасности.

23-09-2013, 16:15

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.