Свинец - один из наиболее давно известных человечеству металлов - относится к числу основных профессиональных вредностей. Симптомы отравления органическими и неорганическими соединениями свинца отличаются, поэтому их рассматривают отдельно.
Отравления неорганическим свинцом встречаются у рабочих, имеющих дело с порошками или дымами, содержащими свинец: плавильщиков, рабочих судоверфей, токарей, аккумуляторщиков, паяльщиков, гончаров, рабочих стекольного, лакокрасочного, химического производств. Свинец попадает в организм через дыхательные пути, и хотя выделяют ранние и поздние симптомы отравления свинцом, на самом деле клиника обусловлена уровнем свинца в крови: от нормального через повышенный бессимптомно к токсическому.
Ранние симптомы включают утомляемость, вялость, анорексию, головную боль, артралгию, бледность, диспепсию, запор или периодический понос, металлический привкус во рту. К поздним симптомам относятся дискомфорт в животе, колика, рвота, слабость, особенно при разгибании в лучезапястном суставе, синие полоски на деснах, поражение почек с протеинурией. У взрослых энцефалопатия встречается редко, но у детей она может быть ведущим симптомом. Диагноз отравления ставят на основании клинической картины, уровня свинца в крови и протопорфирина в эритроцитах.
Лечение симптоматическое с использованием комплексообразующих соединений типа пеницилламина и БАЛ-кальций-ЭДТА.
Схема лечения цитируется по бюллетеню Центра по контролю заболеваемости Министерства здравоохранения, просвещения и социального обеспечения США (1975) «Повышенное всасывание свинца и отравления свинцом у детей младшего возраста».

Для взрослых:
1. Клинически выраженные случаи
а. Острая энцефалопатия:
БАЛ-кальций-ЭДТА внутримышечно: 1-й курс 5-7 дней; если уровень свинца в цельной крови через 14-21 дней после первого курса выше 80 мкг/100 г крови, проводят 2-й курс ЭДТА; перевести больного в реабилитационный центр для проведения 3-6-месячного курса приема пеницилламина внутрь.
б. Абдоминальный синдром:
БАЛ-кальций-ЭДТА внутримышечно: курс 3-5 дней, затем прием внутрь пеницилламина в течение 2 мес или до тех пор, пока суточная экскреция свинца с мочой не будет меньше 500 мкг.
Только кальций-ЭДТА внутривенно: используют при непереносимости БАЛ; суточную дозу вводят капельно не менее чем за 6 ч.
в. Безболевая периферическая нейропатия:
Пеницилламин внутрь: курс 1-2 мес в зависимости от клинической динамики и экскреции свинца; если исходный уровень свинца в цельной крови превышает 100 мкг/100 мл, проводят 3-5-дневный курс БАЛ-кальций-ЭДТА.
2. Бессимптомные случаи
Лечение зависит от уровня свинца в крови; если он превышает 100 мкг/100 мл, то, вероятно, целесообразно провести 3-5-дневный курс лечения БАЛ-кальций-ЭДТА внутримышечно.
Вместо этого можно назначать пеницилламин внутрь на протяжении месяца или более.

5-09-2013, 13:35

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.