Цианидный радикал нарушает передачу кислорода от гемоглобина тканям за счет ингибирования цитохромоксидазы. Относительная опасность цианидосодержащих веществ зависит от их физических свойств. НСN - летучая жидкость, поэтому он более опасен, чем, скажем, цианистый натрий, который существует в твердом виде. Цианистые соли выделяют НСN при взаимодействии с крепкими кислотами (в том числе соляной кислотой желудочного сока), эти соли используют в производстве пластмасс, при дезинфекции и закалке металлов. Для предотвращения вдыхания газообразных цианидов необходимы тщательные предосторожности, так как пресловутый запах «горького миндаля» даже при высоких концентрациях ощущается далеко не всегда.
Возможно всасывание жидкого НСN через кожу, причем отравление возникает чрезвычайно быстро. Ранними симптомами отравления являются ощущение сдавления в грудной клетке, головная боль, слабость и учащенное неглубокое дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких секунд.
Отравление цианидами требует немедленной помощи. Пострадавшего необходимо удалить из отравленной атмосферы, снять с него загрязненную токсином одежду и начать сразу искусственное дыхание. Пары амилнитрита из ампулы, раздавленной в носовом платке, могут помочь восстановлению сознания при его частичной потере. Как можно скорее любой умеющий делать внутривенные инъекции человек должен ввести больному с отравлением цианидами дикобальт-ЭДТА. Сразу вводят 600 мг, а вслед за ними 50 мл 5% раствора глюкозы. Если в течение минуты не наблюдается полного восстановления, вводят еще 300 мг дикобальт-ЭДТА, тоже с последующим введением 5% раствора глюкозы в большем количестве. Перед началом лечения после венепункции необходимо взять пробу крови для определения концентрации цианидов.
Часто после одной инъекции наблюдается нормализация состояния. К числу побочных реакций относятся отрыжка и гипотензия. Анафилактические реакции встречаются редко. Нитрит и тиосульфат натрия в качестве противоядия при отравлениях цианидами уступили место дикобальт-ЭДТА, но некоторые авторы предлагают использовать эти препараты в случаях, когда действия ЭДТА оказывается недостаточно.
Следует указать на два момента, важных для профилактики и лечения промышленных отравлений цианидами, хотя это и не относится непосредственно к теме данной книги. Во-первых, все люди, у которых возможен производственный контакт с цианидами, должны быть ознакомлены с опасностями этих веществ и обучены принципам первой помощи, в том числе все должны знать, где в помещении хранится дикобальт-ЭДТА. Во-вторых, поскольку эффективность действия хелатных соединений типа ЭДТА критически зависит от скорости их введения вслед за отравлением, необходимо доверить их внутривенное введение не только врачу, но и подготовленным лицам без медицинского образования. Для этого издают письменный приказ, согласно которому ответственный врач предприятия готовит бригаду спасателей, членам которой разрешаются внутривенные инъекции. За подготовку бригады и ее действия несет ответственность врач предприятия.

5-09-2013, 13:10

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.