Лечение разрывов шейки должно быть исключительно оперативным; тампонада ведет только к потере времени и напрасной кровопотере.
Условия. Прежде чем приступить к зашиванию разрывов шейки и сводов, необходимо дождаться конца последового периода. Если послед долго не выделяется сам, то его удаляют одним из вышеописанных способов.
Техника. Во влагалище вводят зеркала, а если нужно, то и боковики, и обнажают шейку до сводов. Шейку у края разрыва захватывают двумя парами пулевых или окончатых щипцов и низводят. Иногда для лучшего обнажения раны в глубине накладывают четыре пары пулевых щипцов. Уже при низведении шейки кровотечение уменьшается.

Рисунок: Зашивание разрыва шейки.

Для швов употребляют тонкие иглы и толстый кетгут, чтобы тампонировать им каналы от проведения иглы. Начинают шить с верхнего угла раны под контролем введенного пальца. Края разрыва необходимо тщательно прилаживать, для чего обе пары пулевых (окончатых) щипцов смыкаются вместе, при этом щипцы берут в левую руку; слизистую канала не следует прошивать. При толстой стенке краев разрыва можно добавить погружные швы.
Глубокий продольный разрыв свода зашивают точно таким же способом; однако нужно быть осторожным, чтобы не захватить в шов мочеточник. Лучше всего обшить изолированно кровоточащее место, а затем, после остановки кровотечения, наложить несколько поверхностных швов на мышцу, чтобы сблизить края разрыва.
В родах изредка может произойти отрыв свода влагалища от шейки (colpoporrhexis). В тяжелых случаях, если разрыв свежий, приходится решаться на брюшно-стеночное кесарское сечение с последующим зашиванием свода или на экстирпацию матки, если случай запущенный. В некоторых случаях возможно родоразрешение через влагалище (эмбриотомия) с последующим зашиванием свода этим же путем. При обнаружении отрыва свода после родов, если нет большого кровотечения, накладывают швы также через влагалище; эта операция технически трудна. Во избежание образования гематомы и параметрита необходимо оставить марлевый выпускник в углу раны.

18-05-2013, 18:15

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.