Искусственный преждевременный разрыв плодного пузыря (обычно в сочетании с другими методами) предпринимается в случаях срочной необходимости вызвать преждевременные роды при остром многоводии, тяжелой эклампсии и т. п. Отрицательная сторона метода — позднее наступление родов (иногда они не наступали в течение 5—18 дней), опасность инфекции вследствие длительности безводного промежутка и выпадения пуповины. Поэтому вызывание родов этим путем применяют мало.
Крайнему разрыву плодного пузыря прибегают несравненно чаще, особенно в родах для ускорения их. Как самостоятельную операцию разрыв плодного пузыря применяют по следующим показаниям.
1. Целость пузыря и после полного раскрытия зева, что вызвало замедление родов. Чрезмерно долгое стояние вод при необычной плотности оболочек или (чаще) при слабости схваток.
2. Многоводие; перерастяжение матки, также вызвавшее слабость схваток.
3. Малое количество передних вод при плоском пузыре; роды затянулись, нарушился нормальный механизм родов.
4. Двойни; разрыв оболочек плодного пузыря предпринимается после рождения первого плода, если отсутствует родовая деятельность, для устранения возможной асфиксии второго плода, а также при кровотечении.
5. Нефропатия и эклампсия, если соответствующая (магнезиальная терапия) не оказала действия.
6. Краевое или частичное предлежание плаценты; кровотечение в 70% может быть остановлено одним лишь вскрытием плодного пузыря и без других вмешательств.
7. Преждевременная отслойка нормально расположенного детского места; вскрытие пузыря является обычно подготовительной операцией.
Из этих показаний к вскрытию плодного пузыря наиболее частыми являются длительное стояние вод и слабость схваток.
Вскрытие плодного пузыря рекомендуется для ускорения нормальных родов, в сочетании с обезболивающими роды или усиливающими схватки средствами.
Необходимым условием искусственного разрыва плодного пузыря считается раскрытие зева матки не менее чем на три пальца и фиксация головки в тазу. Это условие не соблюдается при многоводии, предлежании плаценты, эклампсии и искусственном возбуждении родовой деятельности.
О. С. Парсамов и М. М. Тарабухин с помощью сконструированного ими гистерографа показали (на кривых), что ранний разрыв плодного пузыря не только не ослабляет родовой деятельности, а, наоборот, усиливает ее. По их мнению, мышечный автоматизм вступает в действие при раскрытии на один-два пальца, после чего возможно начать обезболивание родов и вскрыть пузырь, так как роль последнего уже выполнена.
Многие акушеры доказали возможность ускорения родов путем искусственного разрыва плодного пузыря. В. В. Строганов, К. К. Скробанский, Г. Г. Гентер, Е. Г. Щербина и другие наблюдали усиление схваток и ускорение родов после искусственного раннего вскрытия плодного пузыря при слабости схваток. А. М. Фой установил, что схватки усиливаются через 20—30 мин. после вскрытия плодного пузыря.
При искусственном разрыве пузыря средняя продолжительность родов сокращается и, по нашим наблюдениям, составляет для первородящих 10 час. 05 мин., а для рожавших — 7 час. 15 мин.

28-04-2013, 08:45

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.