Первичный ацидоз

Он может быть вызван нарушением элиминации СО2 (респираторный ацидоз) или метаболическими причинами. К метаболическим причинам ацидоза относятся: 1) повышенный прием ионов водорода; 2) избыточное образование ионов водорода; 3) задержка ионов водорода; 4) повышение потери гидроксильных ионов.

Нарушения кислотно-основного баланса

В норме pH в организме поддерживается в пределах 7,38-7,42.pH - обратная величина логарифма концентрации иона водорода в растворе ([Н+]). Повышение pH более 7,42 (т. е. снижение концентрации [Н+]) считают алкалозом, снижение менее 7,38 считают ацидозом. В крови всегда присутствует эффективная концентрация или «активность» иона водорода, которую можно определить биохимически. В крови ион водорода

Потери натрия

Этим термином определяют только состояния, при которых снижается общее содержание натрия в организме. Уменьшение концентрации натрия в плазме не обязательно отражает уменьшение его общего количества. Избыточное выделение натрия может происходить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, с мочой (при нарушении функции канальцев почки) и с потом. Потери большого количества натрия из толстого

Водная интоксикация

Это состояние может быть вызвано избыточным внутривенным введением гипотонических растворов или эктопической секрецией антидиуретического гормона некоторыми опухолями (например, мелкоклеточным раком бронха). Симптомы водной интоксикации вызваны отеком мозга и проявляются в виде спутанности сознания, судорог и комы; периферические отеки встречаются редко. У больных наблюдается гипонатриемия и

Дегидратация

Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потерн ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия

Нарушения водно-электролитного баланса

Многие нарушения водно-электролитного баланса обсуждаются в других главах. Лечение этих нарушений подробно освещено в работе Hanson и Wright. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве,

Лекарственные препараты, используемые при ИВЛ

Если состояние мозга больного находится под сомнением, миорелаксанты обычно не вводят, чтобы больного можно было периодически, по прекращении действия седативных средств, «будить» и проверять его реакцию на стимулы. При использовании ПДКВ (в случаях тяжелой легочной патологии) необходимо применение миорелаксантов, так как любая попытка больного десинхронизироваться с респиратором приводит к