Схема основных лечебных мероприятий при предполагаемом язвенном кровотечении

1. Убедиться, что кровотечение имеет место, определить уровень гемоглобина, группу крови, резус-фактор, взять плазму для определения индивидуальной совместимости крови, наладить капельное введение жидкости. 2. Подробно расспросить больного о сроках и количестве кровавой рвоты и мелены, о диспепсических симптомах, общем состоянии здоровья, включая похудание, потерю аппетита, тенденцию к

Предотвращение острых эрозивных желудочных кровотечений у больных с высоким риском этого осложнения

У некоторых категорий больных, например при острой недостаточности функции печени после больших ожогов, после пересадки почки, кровотечения из острых эрозий желудка встречаются настолько часто, что следует принять меры для их профилактики. По-видимому, интенсивная терапия антацидами столь же эффективна, как и прием циметидина: с помощью профилактики удается снизить вероятность эрозивного

Повторное кровотечение, когда источник его неясен

Больной с рецидивом (рецидивами) кровотечений требует особого внимания. При его обследовании необходимо ответить на ряд дополнительных вопросов: 1. Действительно ли источник кровотечения расположен в верхних отделах желудочно-кишечного тракта? Если имеется сомнение, необходимо ввести назогастральный зонд, чтобы проверить наличие крови в желудке. 2. Есть ли в анамнезе больного указания о язве, не

Лечение больных после остановки активного кровотечения

Обычно при кровотечении из пептической язвы требуется экстренная операция или происходит остановка кровотечения в первые 3 дня после поступления; если кровотечение остановилось, вероятность рецидива во время данной госпитализации очень небольшая. Распространенной практикой является постельный режим в течение месяца. Это не нужно. Больных с небольшими патологическими процессами, например эрозиями,

Плановая операция

Больного с хроническими диспепсическими симптомами, поступившего с кровотечением, нужно оперировать, но лучше делать это в плановом порядке, а не экстренно. Однократное желудочное кровотечение без предшествовавшей язвенной симптоматики не является признаком тяжелого течения заболевания. У многих больных, а может быть и у большинства, язвенная симптоматика после однократного кровотечения не

Раннее оперативное вмешательство

Широко распространено мнение о том, что раннее оперативное вмешательство показано пожилым больным с хроническими язвами, особенно в случае повторного кровотечения. Основной аргумент в пользу такой тактики основан на том, что больные пожилого возраста плохо переносят повторные кровотечения и поэтому их надо оперировать раньше. Контролируемых исследований для подтверждения этой концепции не

Консервативное лечение

Переливание крови Нельзя переоценить важность адекватного переливания крови у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Обычное восполнение объема кровопотери приносит больному больше пользы, чем любые другие лечебные средства.